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10/01/2013

Van Roekeghem, petit comptable social démocrate compatible

par Yvon Le Flohic

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Ian Holm dans BRAZIL, de Terry Gilliam

 

Les journaux économiques bruissent de la dernière bonne nouvelle (la seule? l 'unique?)  : grâce aux mesures Sarkozystes, les dépenses d'assurances maladies sont enfin maîtrisées : 350 millions d euros d'économies inattendues pour 2012.

 

Les dépenses de soins de ville, les dépenses de médicaments, ainsi que les arrêts de travail sont en recul, ce qui semble émouvoir positivement le comptable qui relève les compteurs de notre sécurité sociale (après avoir été chargé du même boulot chez Axa).

 

Bien évidemment , les dépenses de médicaments en baisse sont dues aux déremboursements et à l'automédication , la baisse du nombre de consultations correspond à une non installation des médecins et aux déserts médicaux qui s'avancent, et la baisse du nombre d 'arrêts maladie est probablement à mettre en relation avec le nombre de sans emploi qui ne peuvent plus bénéficier d ' indemnités journalières.

 

Plus surprenante est l'absence totale d'une once de réflexion sur l'architecture de notre système de soin.

 

Alors que depuis l'an dernier le coût des transports sanitaires (en augmentation constante et fulgurante) représente plus de la moitié de la totalité des honoraires de médecine générale , alors que les urgences sont débordées (d'actes injustifiés , rapport parlementaire Colombier) , alors que le dernier rapport sénatorial sur les pompiers fait état de couts faramineux, notre chef comptable ne semble pas comprendre que chaque euro non dépensé en médecine de ville coûte au final au contribuable, à l'Etat , et aux entreprises, certainement plus du double, pour un résultat inadéquat :

 

La médecine générale n'est pas un coût, mais peut représenter une économie, quand la consultation aux urgences coûte 230 euros. ( certes pas directement dans la poche de l'assuré, ce qui rend la ponction plus discrète)

 

La politique qui consiste à éradiquer la médecine générale, à supprimer des secteurs de garde, à rendre l'accès au soin ambulatoire difficile est à l'exact opposé de ce que pratiquent la totalité des pays de l ' OCDE : on peut estimer à plus de 10% le différentiel moyen de financement de la médecine ambulatoire versus le financement de strutures lourdes, en particulier hospitalières ; et dans certains pays Européens qui pratiquent une médecine de qualité pour un coût moindre, ce différentiel est encore plus important ; bien évidemment nous sommes passés d'une médecine "de l 'aigu" du 20ème siècle, à un besoin de prise en charge de pathologies chroniques et multiples , et du grand âge, ce qui doit être réalisé en ambulatoire, au plus près des patients (et non pas dans des services hyperspécialisés ou aux urgences).

 

En France nous faisons donc l'inverse de ce que pratiquent tous les pays Européens : transport des patients vers des centres de soins hyperspécialisés par transports sanitaires ou pompiers, pour réaliser des actes techniques bien souvent inutiles ; et sous financement de la médecine ambulatoire, mesures désincitatives conduisant à une non installation des jeunes médecins. (qui vont occuper des postes salariés....dans les hôpitaux).

 

Ceci au final va coûter fort cher à notre systême de santé, et au contribuable, mais Monsieur Van Roekeghem peut avoir le sourire: il fait des économies. Avec la bénédiction sociale démocrate de notre gouvernement aveugle aux besoins sanitaires et à la juste dépense.


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Frédéric Van Roekeghem dans LES FOSSOYEURS, saison 2 ( sponsorisée par le PS)


PS:Une fois n'est pas coutume. Ce billet est écrit par un ami et confrère, le docteur Yvon Le Flohic. Il est consultable sur son blog, mais je le kiffe trop pour ne pas le reproduire ici. Mais il y a plein d'autres choses sympa à lire sur son blog, ici:

http://dr-gomi.blog4ever.com/blog/index-720552.html

 

PS: Ayant entendu par hasard le dit Van Roekeghem sur France-Info hier, tout heureux d'annoncer la bonne tenue des comptes de la médecine de ville ( liée aux déremboursements, au harcèlement des généralistes sur les indemnités journalières qui baissent donc, à la désertification médicale liée à l'incohérence économique des honoraires remboursés en secteur 1, à la diminution globale nette des consultations en ville) alors que l'hôpital explose en parallèle ainsi que les transports sanitaires, j'avoue avoir un moment été saisi par le doute. Devant l'insanité totale, l'incohérence patente des politiques de santé menées depuis l'intronisation de cet ancien cadre d'AXA à la tête de l'Assurance-maladie par Jacques Chirac, grrrrrrand ami de Claude Bébéar ( ancien président d'AXA), j'ai privilégié la thèse de l'intelligence supérieure et perverse, du complot des Fossoyeurs démantelant avec constance et discrètion la Sécu de 1945. Hier, un temps, écoutant cet interview, je me suis posé une question existentielle: "Et si c'étaient tout simplement des crétins?"

 
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